郑州职工医保门诊报销新规2023年 郑州职工医保门诊可以报销吗|世界微资讯

2022年7月1日起，郑州市将正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济。今后，职工医保参保人员在医保定点医院门诊就医，将可按法规享受医保报销待遇，在职职工一年最多报销1800元、退休职工一年最多报销2300元。

(相关资料图)

01. 调整了职工医保个人账户计入方法

据社保网小编了解，新规实施后，将调整职工医保个人账户计入方法，也就是调整统筹基金和个人账户结构，将现行的个人账户计入方法调整为：

1、在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2％，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；

2、灵活就业参保人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2％，其余基本医疗保险缴费部分全部计入统筹基金；

3、退休人员个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，月划入额度为95元。

02. 确定了个人账户使用范围

新规探索开展家庭共济，个人账户可用于父母、子女合规医疗费支出，具体法规：

1、个人账户主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的法定范围内自付费用。

可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。

2、个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保险保险范围的支出。

03.确定了普通门诊统筹保险待遇